特病包括哪些？特病报销比例是多少

　一、特病包含哪些？特病报销份额是多少

　　根据规则，医保里的特别病种有以下19种：

　　恶性肿瘤、缓慢心衰、缓慢呼吸衰竭、缓慢肾功能衰竭、缓慢肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、缓慢病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、缓慢再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异医治等，共19种病症。

　　报销份额：在门诊产生的“特别病种”费用视同住院按住院份额报销并且可以与一般住院的费用累积起付线。“特别病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准），包含在本人定点医疗组织一般住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。

特病包含哪些？特病报销份额是多少

　　二、医保结算程序

　　（一）住院及特别病种门诊医治的结算程序

　　定点医疗组织于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关材料报医疗保险经办组织，医疗保险经办组织审核后，作为每月预拨及年终决算的根据。医疗保险经办组织每月预拨上月的住院及特别病种门诊医治的统筹费用。

　　经确定患有特别疾病的参保人员应到劳动保证部门指定的一家定点医疗组织就医购药，产生的医药费用直接记帐，即时结算。

　　（二）急诊结算程序

　　参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗组织及异地医疗组织住院医治，产生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、查看、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单比及医疗保险经办组织按规则处理报销手续。

　　三、特别病种改变流程是怎样的

　　１、本地存案改变流程

　　本地特别病种存案未到期，参保人员因病况需求改变特别病种定点医疗组织的，应持社保卡到原选定特别病种定点医院处理刊出手续。

　　处理刊出手续前，应先结清原定点医院特别病种费用，由原特病定点医院出具《北京市医疗保险特别病种存案刊出单》，次日持社保卡及《北京市医疗保险特别病种存案刊出单》到新选定的本地特别病种定点医院重新处理存案手续。

　　２、异地存案改变流程

　　外地特别病种存案未到期，参保人员因病况需求改变特别病种定点医疗组织的，应持社保卡及单位出具的特病医院改变说明到参保区（县）医保中心处理刊出手续。