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门诊医疗费用报销的相关规定是什么

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  • 2020-09-30 11:34:06

门诊医疗费用报销的相关规定是什么


我国实施医保的意图就是为了保证我国公民在生活当中治病难的问题,现在我们只要准时交纳医保费用,实际上公民个人治病是花不了多少钱的,由于整体下来医疗费用都能够进行报销。并且不只能够报销住院费,门诊费也能够。所以我国整体公民就一定要了解一下门诊医疗费用报销的相关规则是什么?


一、门诊医疗费用报销的相关规则是什么?


居民医保门诊是能够报销的,具体规则如下:


1、在职员工,到医院的门诊、急诊治病后,1800元以上的医疗费用才能够报销,报销的比例是50%。


2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用能够报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用能够报销报销的比例是80%。


但是以下情况医保不予付出:


1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);


2、因酗酒、自杀、自残等原因进行医治的;


3、因交通事故、医疗事故或其他责任事故形成损伤的;


4、因自己打架斗殴、吸毒或其他违法行为形成自身损伤的;


5、以及根据国家或当地规则应当由个人自付的情况。




二、医保报销时需带着的资料


医疗保险指经过国家立法,依照强制性社会保险原则根本医疗保险费应由用人单位和员工个人准时足额交纳。不准时足额交纳的,不计个人帐户,根本医疗保险统筹基金不予付出其医疗费用。


1、身份证或社会保证卡的原件;


2、定点医疗机构专科医师开具的疾病诊断证明书原件;


3、门诊病历、查看、查验成果报告单等就医资料原件;


4、财务、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;


5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医师开具处方的付方原件;


6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;


7、假如是代人处理则需求提供代办人身份证原件。


带齐以上资料到当地社保中心相关部分请求处理,经审核,资料齐全、符合条件的,就能够即时处理。请求人处理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。


假如是70周岁以下的退休人员的话,1300元以上就能够报销,年岁不一样,报销的比例也不一样。不过医保在报销的时分也是分情况的,假如是由于交通事故或许打架斗殴形成损伤的话,在医院的花费就不进行报销了。


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