投保单（国内货运）

国内货物运输险投保单 





 






　
编号：＿＿＿＿ 


我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险： 

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│被保险人



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│　标记或发票号码│保险货物名称│件数　│提单或通知单号次│保险金额　│ 

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│运输工具
│
　│约
　启
│赔款偿│　│ 

│
│
　│　年　月　日
　│
　│　│ 

│(及转载工具)│
　│于
　运
│付地点│　│ 

├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤ 

│运输路线
│
　│转载│

│ 

│
│自
经
到
│地点│

│ 

├──────┴─────────┴──┴──────────────┤ 

│　要保险别：基本险
附加险别
基本险费率
‰附加险费率　‰
│ 

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　│投保单位签章
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年　月　日　│ 

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