投保单（机动车1）

中国人民保险*司 



　
机动车辆投保单 


　
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投保人：________________________

编号： 

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│车辆│牌照│用│吨位│车辆损失险
│第三者责任险　│
保险费合计│ 

│牌子│号码│途│或　├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤ 

│
│
│　│座位│保险│费│保险│基本保│固定保│
　│ 

│
│
│　│
│金额│率│费　│险　费│险　费│
　│ 

├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤ 

│
│
│　│
│
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│
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├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤ 

│总保险金额：人民币（大写）
　│　地　址：

│ 

├────────────────┤

　│ 

│保险费总数：人民币（大写）
　│　电　话：

│ 

├────────────────┤

　│ 

│
自　年　月　日　时起
│　联系人：

│ 

│保险期限　个月
　│

　│ 

│
至　年　月　日二十四时止│　开户银行
单位签章
│ 

├────────────────┤　及帐号

　│ 

│注意：本投保单在未经保险公司同意│

　│ 

│或未签发保险单之前，不生保险效力│

年　月　日
│ 

│

│

　│ 

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